Depresión mayor, distimia o trastorno bipolar: ¿Qué diferencias hay?
El otro día en una visita la paciente me preguntó “Helena, todos estos cambios en mi carácter, estas subidas y bajadas, mi estado de ánimo tan variable… ¿No será que soy bipolar? Porque a veces sólo quiero descansar y estar en la cama y otras me da la sensación que todo me molesta y quiero ponerme a gritar.”
Diferencias entre depresión mayor, distimia y trastorno bipolar
Este tipo de preguntas son frecuentes en mi trabajo. Las enfermedades psiquiátricas son tan desconocidas y al mismo tiempo tan tabú que la gente se asusta y se confunde, pensando que sufre patologías que en verdad no tiene.
Depresión mayor
Una depresión mayor, es un tipo de trastorno del estado de ánimo grave, en que la persona está extremadamente decaída, triste, abatida, sin ganas de hacer prácticamente nada. Los ámbitos vitales del paciente se ven afectados, es decir, no puede trabajar, no puede mantener un contacto regular con sus amigos, no realiza actividades de ocio, etc. Muchas veces hay pensamientos autolíticos o ideas de suicidio. El trastorno depresivo mayor normalmente aparece de repente, precipitado o no por algún suceso interno o externo que lo active. Se nota un cambio claro y considerable en la persona, de manera que todo el mundo puede darse cuenta de que el sujeto está sufriéndolo.
Trastorno bipolar
Un trastorno bipolar es muy particular, con síntomas específicos y concretos. Se caracteriza por la prevalencia de largos periodos depresivos, normalmente muy graves, intercalados con fases maníacas, en que la persona está muy eufórica y alterada. Estas etapas son extremas, el sujeto se siente invencible, con mucha energía y fuerza, pensando que puede hacer cualquier cosa. Los que están alrededor como la familia o amigos se dan cuenta que a la persona en sí le pasa algo extraño, su comportamiento no se percibe “normal”, y en la mayoría de ocasiones hay conductas o actitudes agresivas y/o de hostilidad. Debemos tener en cuenta que hay tipos y grados diferentes de depresión bipolar: trastorno bipolar tipo I (el más grave), tipo II (más leve) y mixto, más difícil de diagnosticar pues las fases de manía y depresión están más entremezcladas, incluso produciéndose casi al mismo tiempo.
Distimia
Una distimia, a diferencia de los dos anteriores, es una enfermedad mucho más imperceptible. Se trata de un trastorno del estado de ánimo que puede pasar fácilmente desapercibido y sin diagnosticar, pues la afectación de la persona, de entrada, es menor. No tiene por qué perturbar los ámbitos vitales del sujeto, el cual continúa con su vida de forma más o menos regular. Muchas veces, estos trastornos empiezan en edades tempranas (adolescencia), cuando la personalidad se está formando y los sutiles síntomas se pueden confundir con la manera de ser de la persona. Se caracteriza por la prevalencia de un estado de ánimo variable, sin motivos aparentes y, sobretodo, por la dificultad para poder disfrutar de las cosas. Los síntomas son variados, desde cansancio, falta de energía, trastornos del sueño o el apetito, dificultad de concentración, irritabilidad, tristeza, pesimismo, sentimientos de inutilidad, inseguridad personal, pensamientos obsesivos, ansiedad, entre otros. A menudo, las distimias evolucionan en el tiempo y van empeorando si no se utiliza medicación para estabilizarlas. Así que es frecuente que el paciente acuda a la consulta de un psicólogo o de un psiquiatra cuando los síntomas se agravan y empiezan a alterar áreas importantes de la vida.
Helena Romeu Llabrés
Psicóloga Clínica
Número de colegiada 19543
Licenciatura en Psicología, Universitat Oberta de Catalunya.
Título de experto en Terapia Cognitiva, Universitat Ramon Llull.
Formación específica en Hipnosis Clínica, Gabinet mèdic i psicològic Dr. Romeu.
Licenciatura en Ciencias de la Información, Publicidad y RRPP, Universitat Ramon Llull.
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6 Comments
Muchas gracias! ha sido de gran ayuda, aunque quería saber si la «Depresión» es distinta a «depresión mayor» o por el contrario, se refieren a lo mismo.
No puedo salir a la calle, tengo mucho miedo por que la gente me ve mal, y me pregunta. Mis padres también me lo dicen. Llevo más de 20 años, con psicólogos y psiquiatras. Me han diagnosticado distimia y falta de adaptación y aceptación de la vida. Ya no sé qué hacer estoy harta. Tengo miedo hasta salir con mi marido porque me ve mal y le estoy afectando también a él. Mi familia dice que vuelva a trabajar pero me agobio en el trabajo lloro no admito críticas de que algo he hecho mal. Ni acepto de que me estoy deteriorando. Solo admito la aprobación de los demás. Si algo no me aprueban lo llevo muy mal.¿ Que puedo hacer. De pequeña me di un golpe fuerte en la cabeza y estuve inconsciente poco tiempo. Hace 2 años me di dos golpes fuertes en la cabeza y me dolió un rato la nuca. No fui al medico. Otra pregunta me puede afectar estas cosas en lo que me está pasando? Que puedo hacer?
Soy diagnosticada co. Depresión severa mayor concurrente, ataques de ansiedad causas desconocidas. Le dije a mi psiquiatra que me siento aveces perseguida cuando conduzco. Si veo el.mismo vehículo 2 veces o 3. Me aprendo la matrícula del mismo. De momento estoy bien, de repente me dan esos llantos que se me atoran en la garganta. Trato de ser fuerte, me dan medicación Quietamine 50mg, Themazepam 30mg porque también tengo imsomnio severo, prozac 20mg 2 veces al día. Para los ataques de ansiedad xanax 1mg en caso necesario. Me la pasó sin deseos de nada. Pero como soy responsable y tengo 2 hijos, hago mis esfuerzos. Pero al final de hacer todo lo que pueda soy de Machado maniática con las cosas, si las mueven, no las acomodan. Verifico 2 o 3 veces las cosas ya hechas. Esto me cansa mucho y aveces quiero estar solo en la esquina de mi sofá, luz apagada, ventanas cerradas y no deseo ni hablar. Por lo menos con estos medicamentos ya no me dan unos ataques en los cuales al dormir me ponía rígida, me despertaba llorando, sin poder moverme y hasta me mordía por dentro mis pómulos y la lengua. De verdad trato de entender a todos, ayudar, escuchar y aconsejar. Pero cuando.me toca a mi. Me siento aislada.
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Excelente artículo, gracias. Me queda la duda, se puede presentar distimia en un diagnosticado Tab 2? Muchas gracias.